绝句一

耽嗜医经五十年，

野芹曾献紫宸前；

而今憔悴西山下，

更比文章不值钱。

绝句二

书剑功夫两不成，

年来踪迹愈如萍；

而今濦水无鱼钓，

收拾渔竿海上行。

这两首诗记载在古医籍《儒门事亲》中，是金元四大家之一张从正晚年所作。诗中充满惆怅与怀旧的情调，反映了作者心有不甘又无可奈何的心绪。诗中“紫宸”是宫廷的意思，张从正曾经做过太医。

向往自由的太医

张从正（1156—1228），字子和，号戴人，金代唯州考城（今河南省民权县）人。张从正出生于医学之家，幼承庭训，13岁便开始随父亲学医，20岁即悬壶应诊。张从正喜好读书，推崇刘完素的学说，同时也逐渐形成了自己独特的医学理论，以高超的医术闻名于世。随着名气渐长，张从正被征召入太医院任职，达到了事业发展的顶峰。但令人奇怪的是，张从正当太医不久便辞职了。

金末的刘祁曾撰《归潜志》，书中记述了金末100多位名人的事迹。刘祁早年随祖父和父亲游宦于开封，结识了不少名官显宦和文人学士，其中就有张从正。《归潜志》中提到，张从正离职与其性格有直接关系：“张从正为人放诞无威仪，颇读书，作诗，嗜酒。”也就是说，张从正为人性格豪爽，不拘小节，言行放诞，同时喜欢读书、作诗和饮酒。这种性格与太医院里唯唯诺诺、小心严谨的做派显得格格不入。此外，张从正治病剑走偏锋，不仅观点新颖，治法独特，而且胆略过人、敢想敢做，因此招致了其他太医的不满与非议。他本人在《儒门事亲》中曾经列举了很多当时攻击他的流言蜚语，表达出“技高常孤”的心境。张从正最后选择离开太医院，从此开始了诗、酒、书、医的自由生活。

从《儒门事亲》记载的200多个医案中可以了解，张从正的足迹几乎踏遍了今河南省全境，以及江苏、山东、安徽、湖北等省部分地区。他一边行医一边研究医理，还曾在郾城开设过讲坛，传播自己的学术思想和经验。当时，麻知几、常仲明、常德、张仲杰、赵君玉、张伯金等人先后随他学医，他亦经常与麻氏、常氏等人讨论医学难题，后来在他们的协助下完成《儒门事亲》一书。

张从正既注重吸收古人的经验，又不盲目追崇。他曾对麻知几说：“公慎勿滞仲景纸上语。”还曾经说过：“巢氏，先贤也，固不当非。然其说有误者，人命所系，不可不辨也。”对医圣张仲景和隋代医家巢元方这样的医界先辈，也大胆质疑，足见他胆略过人、敢于创新的人格特点。

中医界的“黄老邪”

金庸笔下的“黄老邪”性格古怪，凡事不受礼法，不按章法出牌，喜欢标新立异。张从正在金元医家中，无论行事作风还是诊病用药，都有“黄老邪”的神韵。比如，一般医生不敢轻易使用的汗、吐、下三种治法，张从正都能大胆应用。兹列举书中运用汗法治病的医案一例：

一妇人，身体发冷，饮热粥，六月天穿冬衣戴狐帽，仍觉寒冷，而且常年泄泻不止，每日服用生姜、附子等燥热的药物皆无效果，三年间遍请名医均无效。张从正诊脉时发现患者脉象如绳般有力，断定其并不是虚寒，而是热证。于是张从正用凉布搭其胸前，用刚从井里取的水反复淋其身，妇人大叫“杀人啦”，但张从正却丝毫没有停手的意思，反让人按住妇人，反复以冷水淋她。后来，妇人战汗出，常年郁于阴分的积热得以发散出来，随后痊愈。

上述医案足以看出，张从正诊治疾病胆识过人，且对汗法娴熟使用、准确把握，因为其深通医理，熟识药性，有着丰富的临床经验，正所谓“艺高人胆大”。这也是后世医家虽不敢尽取其方，却十分肯定张从正在医学上的造诣，敬佩其胆识的原因。张从正认为，凡病都是因为邪气入侵身体所导致的，所以强调治病时一定要先驱除外邪，邪去后正气自然平安，不能因害怕使用攻邪药而一味用补。他由此创立了独特的“汗、吐、下”攻邪法，成为“攻邪派”的鼻祖。

古代的“心理大师”

古代医学中没有“心理学”的说法，医家一般把属于心理的疾病都归于“情志”类，张从正关于“情志”治疗的医案就记载于《儒门事亲》中。用现代心理治疗方法来看，他记载的情志疗法已经达到了相当高的水平，可以说张从正是古代最杰出的中医心理治疗大师。

早在《内经》中就已经提出“悲胜怒、恐胜喜、怒胜思、喜胜忧、思胜恐”的情志治疗思想。在此基础上，张从正完善了情志相胜疗法，并将该法付诸实践。例如，对喜极而病的人，张从正记载了一位庄先生治病的案例：在诊治患者时，庄先生为患者诊脉后表现出很难治的样子，故作惊恐地失声说：“我取药去”，然后便一去数日不归。患者等了许久后非常悲伤，对朋友哭诉道：“医家迟迟不归来，说明我得了绝症，治不好了，命不久矣啊！”庄先生得知后大笑，这才告诉患者他并无大碍。张从正认为，庄先生通过佯装取药不回的行为造成患者的恐惧，对大喜过度的患者起到了“以恐胜喜”的作用。

张从正《儒门事亲》中还收入了类似现代心理学中“转移法”疗病的事例，这是指通过转移患者对病痛的注意力，形成较好的精神内守状态的治疗方法。据载，山东杨先生给患者治疗泄泻不已时，发现该患者的腹泻是心理因素导致的，于是在诊病时，他并不急于治病，而是跟患者谈论日月星辰等天象，又跟患者下棋，以及谈论患者喜欢的笙笛，最后患者整整一天都没有出现腹泻。针对这一病例，张从正指出，杨先生先摸清了患者的爱好，然后投其所好，转移了患者对疾病过分的注意力，取得了出其不意的效果。

张从正对于心理疾病的诊断非常准确。他曾遇到一个男子，始终不相信自己的妻子怀孕了，认为她得了疾病，再三要求张从正给妻子治病。张从正认为，这个男子应该是有心理问题，于是给他的妻子开了非常平和的补药，一直没有使用攻下的猛药。同时又通过语言、药物等方法给男子治疗，让他的心理障碍得到缓解。后来到了月份，男子的妻子自然生产，母子平安，男子对张从正亦非常感激。

由此可以看出，张从正对情志病的研究是颇见功夫的，也为中医心理学的发展奠定了一定的基础。（甄雪燕 梁永宣 北京中医药大学）