祖国医学中有很多具有神秘色彩的词语，“鬼门”就是其中之一。 “鬼门”指的是人体皮肤上广泛分布的汗毛孔。除了“鬼门”这一名称外，古代对汗孔还有很多其他神秘的名字，如玄府、气门、汗空等。这些名字从何而来，又作何解释呢?笔者经过遍查古籍，作了如下总结。

鬼门：“鬼门”最早的记载见于《内经》。《素问·汤液醪醴论》说：“开鬼门，洁净府。”《素问集注》对此作了批注说：“鬼门，毛孔也。开鬼门，发表汗也。” 张景岳解释了汗孔称作鬼门的原因：“鬼门，汗孔也。肺主皮毛，其藏魄，阴之属也，故曰鬼门。” 还有人解释说：鬼，故通魄。肺藏魄，主皮毛，汗从皮肤而出，称魄汗。汗毛孔称魄门(鬼门)。这里要注意的是“魄门”在中医里面指的是肛门。《素问·五脏别论》：“魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。”王冰注曰“谓肛之门也。内通于肺，故曰魄门。”还有一种说法是：“魄”通“粕”。肛门为糟粕所出之处，故称“粕门”。所以称鬼门为魄门的通假，有待于进一步研究。

玄府：“玄府”一词，亦见于《内经》。《素问·水热穴论》说：“……汗出逢于风，内不得入于藏府，外不得越于皮肤，客于玄府……”。《素问·六元正纪大论》说：“汗濡玄府。” 《灵枢·小针解篇》说:“玄府者,汗孔也。”《类经·针刺三十八》对“玄府”作注云：“汗属水，水色玄，汗之所居，故曰玄府……然汗由气化，出乎玄微，是亦玄府之义。”玄指的是黑色。黑色在五行中属水，所以《类经》上说“水色玄”。张介宾认为，《内经》之所以称汗孔为玄府，一是因汗由水化，玄色属水，汗从孔出，故有其名;二是因汗由气化，机理玄微，缘此得名。

气门：“气门”一词，亦首见于《内经》。《素问·生气通天论》说：“日西而阳气已虚，气门乃闭。”王冰注解说：“气门，谓玄府也。所以发泄经脉荣卫之气，故谓之气门也。”现代有学者认为，汗孔的开合也起着“供气出入，辅助呼吸”的作用，故称其为“气门”。

汗空：“汗空”之名是在论述“玄府”之名时一并提出的。《素问·水热穴论》：“所谓玄府者，汗空也。”《类经·针刺三十八》说：“汗……从孔而出，故曰汗空。”

另外，中医学中还有“腠理”一名，其所指为何，素有争议。也有人认为腠理即是汗孔，如《医钞类编·肢体门》说：“腠理，亦曰玄府。玄府者，汗孔也。”

具有奇异名称的汗毛孔，在人体的生理病理过程中，同样发挥着奇异的功能。

一、调节津液代谢：汗为津液所化。汗是津液代谢的产物。汗主要通过皮肤的汗孔而排泄，以维持体内津液代谢的平衡。卫气功能之强弱，皮肤腠理的疏密，汗孔之开合，可影响汗液的排泄，从而影响机体的津液代谢。中医临床常以此来解释病机和指导治疗。如汗出过多必损伤津液，轻则伤津，甚则伤阴、脱津。正如《灵枢·决气》中所说：“津脱者，腠理开，汗大泄 ”。急性浮肿病证，中医多用宣肺利水法治疗，以排除多余水液，达到消肿目的，即《内经》中所谓的“开鬼门”。

二、调节体温：脏腑在气化过程中产生的少火，是正常的具有生气的火，是维持人体生命活动的阳气。少火达于皮肤，使皮肤温和，保持一定的温度。汗孔是阳气藏泄的门户。《素问·生气通天论》说：“阳气者，一日而主外……日西而阳气已虚，气门乃闭”。卫气调节汗孔开合的功能正常，则出汗的有无与多少能正常调控，体温即得以恒定。脏腑经络的阴阳平衡，气血和调，汗出无太过不及，则体温无高低之害，更无寒热之苦。阳热过盛则皮肤疏松，汗孔开张，增加汗出以泻热;阴寒太盛则皮腠致密，玄府闭塞，以减少阳气之丢失。所以《灵枢·五癃津液别》说：“天暑衣厚则腠理开，故汗出;……天寒则腠理闭，气涩不行，……则为溺与气”。若外邪袭表，卫气被遏，汗孔闭塞，散热受阻，则郁而发热，采用解表发汗药，可使汗出热退，此即《素问·生气通天论》所说的：“体若燔炭，汗出而散”之意。反之，若因故而汗出过多，散热过度，阳气外泄，可致“阳虚则寒”之证，甚至有阳脱寒厥之虑。

三、辅助呼吸：肺主气，司呼吸。肺合皮毛，皮毛上的汗孔有呼吸吐纳之功，故《内经》称汗孔为“气门”。《读医随笔·论喘》说：“凡人之气，由口鼻呼吸出入者，其大孔也;其实周身八万四千毛孔，亦莫不从而嘘嗡”。《医经精义》称：“皮毛属肺，肺多孔窍以行气，而皮毛尽是孔窍，所以宣肺气，使出于皮毛而卫外也”。现代医学研究证实，肺与皮毛均从外胚层发展而来，两者在胚胎学上有密切联系。现代进化论观点也表明，对于比较低等的动物，皮肤的呼吸作用较为重要。

看来，毛孔被称为“鬼门”、“玄府”，果然名不虚传。

(文/山东中医药高等专科学校中医系 徐宏举 刘菁)